During the hospital stay, the most important predictor
of patient satisfaction, is the care nurses provide 365 days, on different
days. The objective is to analyze the correlation of the level of satisfaction
among inpatients and nurses who work at night hours of Hospital José Carrasco
Arteaga of the city of Cuenca - Ecuador in 2017. Study analytical and
transversal, studied two populations: hospitalized patients and professional
nurses who work at night. The instrument used: "The Night Nursing Care
Instrument" form; translated and validated in Colombia. The selection of
patients was conducted through stratified random sampling provided and nurses a
sampling by convenience. We used SPSS 25 for descriptive analysis of
frequencies, means, standard deviation; in the analytical phase of ANOVA of a
factor, Chi square and Spearman rho correlation. The results are as follows, we
included respondents 476: 124 nurses and 352 patients. In patients; 50.2% female,
42.6% third level of education, average age 38, 88 + 12, 28, 5, 34 + 4
hospitalization days, 76; in analysis of variance a mean 46.6 + 0.4; in the
Spearman correlation p = 0, 00 in all variables; 94.9% of satisfaction. In
nursing; 89.5% female, 95.2% third level of education, average age of 31.9 +
6.7; Analysis of variance in the average of 40.2 + 0.8; 91.1% of satisfaction
with their night work. In conclusion, the satisfaction perceived by the staff
of nurses and patients with night care, is at high levels and reflects the
quality of care provided by the hospital.
Key words: satisfaction of the patient, nursing satisfaction, day
night.
INTRODUCCIÓN
Para
fortalecer al sistema de salud, como dice (W., 2009),
“Es prioritario evaluar la calidad de la atención médica a través de
encuestas de satisfacción, cuyos resultados permitirán incorporar sistemas de
gestión de calidad”. En el mundo moderno, las cuestiones relacionadas con el
trabajo ya no deberían simplemente ser pensadas como la conexión inmediata
entre los trabajadores y sus objetivos, sino también en cambios organizativos,
tecnológicos y sociales (Silveida E, 2011). Para brindar una atención integral, de
armonía y confianza al paciente y la familia.
El
factor humano es un componente esencial con el que cuenta una institución en
general, y es importante tener presente sus necesidades: el trabajo en equipo,
las condiciones de seguridad, el trato humano, las remuneraciones justas, entre
otras, hace que el personal realice un trabajo con cierto grado de
satisfacción: personal, institucional y de sus pacientes.
La
sociedad actual que funciona 24 horas al día, obliga a las organizaciones y en
consecuencia a sus empleados a someterse a horarios de trabajo que van en
contra del ritmo natural de la vida. El horario por turno y las guardias, fuera
de las horas normales del día, es un tema que cobra importancia, ya que son
muchas las implicaciones que esto trae como consecuencia en la salud física y
mental de quienes lo realizan (A., 2011).
El
hospital José Carrasco Arteaga, IESS-Cuenca, para ofrecer un servicio de mayor
satisfacción a los usuarios, utiliza implementos, instrumentos e insumos y
materiales cada vez más sofisticados para la atención del paciente, si bien la
utilización de esta tecnología ha mejorado los servicios de especialidades,
también es necesario optimizar la calidad de atención con los pacientes.
El
servicio ofrecido por el hospital influye de manera directa en la satisfacción
del paciente, a través de las actividades que la institución y sus empleados
efectúan para su bienestar; implicando algo más que:
oír sus quejas, brindar un servicio de salud y sonreír ante ellos.
Al no realizarse un servicio
satisfactorio, por falta de atención eficiente, o de intervenciones adecuadas y
oportunas de enfermería; puede surgir en la institución alejamiento de los
pacientes a otras entidades y para el hospital significa una baja en el aspecto
de competitividad, decaen las metas, surgen problemas en cuanto a la
tecnología, recursos humanos, técnicas administrativas y una disminución en la
productividad de la institución.
Los
resultados de un estudio realizado en Brasil, tuvo como objetivo verificar la correlación
entre la satisfacción en el trabajo y la calidad del sueño entre los técnicos y
auxiliares de enfermería que trabajaban el turno de noche de 12 horas en un
hospital filantrópico de Tubarão (SC), Brasil. Los participantes de este
estudio fueron 81 profesionales, la edad media 31 años (SD = 8,18) la prueba de
Spearman mostró una correlación entre la calidad del sueño y la satisfacción en
el trabajo (r = -0,41; p <0,00). Algunos aspectos fueron reportados como muy
satisfactorios por estos trabajadores tales como el contenido del trabajo, la
motivación hacia el trabajo y su identificación con la imagen del hospital (A., 2011).
En Hospitales de Nigeria se realizó un
estudio de satisfacción personal en las horas nocturnas de enfermeras, los
resultados mostraron que, el 83,3% de las enfermeras realizó turnos en la noche
y que no solían tener descanso, sin embargo, el 55,4% de ellas estaban bastante
satisfechas con el trabajo, se encontró una asociación significativa entre género
y satisfacción (X2= 8,058, df = 2, p = 0,005) (O., 2014).
En los últimos años la mayoría de países
de América Latina, incluido el Ecuador, se encuentran en la búsqueda permanente
de organizar y mejorar los Servicios de Salud; procurando la satisfacción de
los pacientes, que también es una preocupación por parte del personal de
enfermería.
El interés de los profesionales de la
salud se centra en mejorar la calidad de vida del paciente y aspirar que la
atención brindada sea efectiva, eficiente y aceptable. Las prácticas de
enfermería requieren de conocimientos actualizados, con formación y preparación
constante para atender las necesidades biológicas, psicológicas y sociales de
los pacientes.
En la sociedad actual, los cambios en los entornos de trabajo son
intensos debido a la capacidad organizativa, tecnológica y social; al alcance
de objetivos institucionales, del personal y del paciente. En la calidad de
servicios de una institución participan diferentes miembros del equipo, pero el
personal de enfermería es el estímulo para la atención de los pacientes en
forma eficiente, oportuna, segura, holística, libre de riesgo, haciendo uso de
los recursos disponibles. Durante la estancia en el centro hospitalario, el
predictor más importante de la satisfacción del paciente, es el cuidado que
proporcionan las enfermeras los 365 días del año, en jornadas rotativas.
En Enfermería, desde el inicio
de la profesión, Florencia Nightingale enunció que “las leyes de la enfermedad
pueden ser modificadas si comparamos tratamientos con resultados” (Corbella A, 1990). Uno de ellos es la
satisfacción del paciente.
Han surgido diferentes modelos
de calidad de atención. Sin embargo, por lo general estos se implementan como
procesos administrativos, gerenciales y alejados de la realidad del personal
que los debe utilizar. La calidad de atención debe ser percibida no sólo como
un problema médico gerencial, sino como un problema moral y como tal, estar
sustentado en una educación en valores que garantice la participación activa de
todos los actores del sistema, siendo la excelencia, la solidaridad y el
profesionalismo, valores fundamentales (G., 2010).
En la ejecución de todas las acciones de Enfermería,
siempre que se trate de calidad, está unida la actuación profesional,
integralidad de procederes y la aplicación de la ética de enfermería. Los
resultados son valorados a través del impacto técnico (eficacia); el impacto
social (efectividad) y el impacto económico (eficiencia).
Los estudios sobre la satisfacción de los
usuarios se constituyeron en factores y componentes importantes de la
evaluación de los servicios. La opinión de la población tiene un puesto
relevante en la formulación de las políticas de salud, así como en la
realización de las actividades, también constituyen actualmente un componente
importante de las investigaciones evaluativas en general; y en particular, la
opinión de los usuarios ha tenido una influencia relevante tanto en la
formulación de las políticas de salud como en el éxito de la prestación de los
servicios de salud (Álvarez JA, 2008).
El cuidado adecuado de enfermería, sólo
puede lograse, si el personal está satisfecho con su puesto de trabajo,
independientemente de la hora del día. La jornada nocturna comprende de 12 o 13
horas de trabajo con poco o ningún período de descanso. Las actividades
nocturnas son tan importantes como las realizadas en el día, para la
recuperación de los pacientes, por tanto, no deben ser subestimadas.
La
inadecuada formación de enfermería acerca de la seguridad del paciente y la
calidad, las cargas de trabajo excesivas, las deficiencias de personal, la
fatiga, la escritura ilegible, sistemas de dispensación erróneos y los
problemas con el etiquetado de los medicamentos, las enfermeras están
continuamente renovándose para asegurarse de que sus pacientes reciban la
medicación adecuada a la hora adecuada [8]. La administración de medicamentos
es un proceso fundamental en la atención de salud.
MÉTODO
Se
trata de un estudio observacional, analítico, de corte trasversal, relacional,
se estudió dos poblaciones: pacientes hospitalizados y enfermeras que laboran
en horas nocturnas, en el Hospital José Carrasco Arteaga de la ciudad de Cuenca
en el año 2017.
El
universo constituyó en los pacientes hospitalizados en las áreas seleccionadas,
que cumplieron los criterios de inclusión y el personal de enfermeras de las
mismas áreas, que laboran en horas nocturnas, en el Hospital José Carrasco
Arteaga. La
muestra fue probabilística y con selección aleatoria estratificada. Se obtiene
352 pacientes y 124 enfermeras/os profesionales.
Para la selección de los pacientes encuestados se utilizó el
muestreo aleatorio estratificado proporcionado, es decir subdivisión de la población
por servicios, en cada uno se tomó el porcentaje proporcional hasta completar
el tamaño de la muestra; se excluyeron los servicios de cuidados intensivos,
neonatología y pediatría, en donde los pacientes no cumplen con los criterios
de inclusión.
Para
la selección de enfermería se consideró un muestreo por conveniencia, con un
total de 117, para completar la muestra de 124 se seleccionaron 7 enfermeras
más del servicio de toco quirúrgico, porque aquí son atendidas las pacientes
maternas que no disponen de camas en el servicio de ginecología.
Se utilizó la encuesta creada y validada
en Suecia en el 2005 en inglés (The Night Nursing Care Instrument” (NNCI) y
traducida en el 2011 en Colombia en idioma español (Instrumento de
Satisfacción con el Cuidado Enfermero Nocturno (ISCEN)). Los valores de
confiabilidad fueron medidos con al α de Cron Bach, para enfermeras/os de
0.91 comparada con la de pacientes de 0.88 en ISCEN, y para NNCI 0.85 en
enfermeras/os comparada con el 0.82 en pacientes (L., 2012).
Los criterios de inclusión fueron: Personal de enfermería que
labore en las áreas de hospitalización (cirugía, ginecología, clínica 2,
cardiología, oncología clínica, traumatología, neurocirugía, cirugía oncológica
y clínica 3) y en turnos rotativos en las 24 horas; pacientes con 24 horas de
hospitalización en las áreas antes mencionadas, mayores de 18 años, conscientes
y; que acepten participar en el estudio y firmen el consentimiento informado.
Previa aprobación del estudio por parte de
las autoridades del Hospital José Carrasco Arteaga, se realizó la recolección
de datos a los grupos de pacientes en mayor porcentaje a pacientes que estaban
de alta hospitalaria y personal de enfermeras/os profesionales seleccionados,
en forma personalizada para garantizar que no haya pérdida de información. La
recolección de la información de este grupo de participantes se realizó en los
meses de mayo a diciembre del 2016.
Para el análisis se dicotomizó las variables con un puntaje de 33
a 55 puntos en satisfactorio y 32 y menos puntos como insatisfactorio; para el
análisis de las variables se tomó 1 y 2 como insatisfactorio y 3 a 5
como satisfactorio.
Para
validación del instrumento, se realizó una prueba piloto en el Hospital Homero
Castanier de Azogues, con 30 pacientes y 20 enfermeras que cumplieron con los
criterios de inclusión, la selección de la muestra se realizó de manera
aleatoria tanto en pacientes como en enfermeras, que cumplen con los criterios
de inclusión y se obtuvo una confiabilidad del 82% en enfermeras, en relación a
la de los pacientes del 81%.
A los participantes, se les invitó a formar parte del estudio
quienes aceptaron mediante la firma del consentimiento informado. Se garantizó
el derecho a la privacidad y confidencialidad de la información.
RESULTADOS
Tabla 1. Datos sociodemográficos de 476 encuestados, Hospital José Carrasco
Arteaga.
|
VARIABLES
DE ESTUDIO
|
PACIENTES
|
ENFERMERAS
|
|
n=352 (%)
|
n=124 (%)
|
|
SEXO
|
|
Femenino
|
186(50,2%)
|
111(89,5)
|
|
Masculino
|
166(47,2%)
|
13(10,5%)
|
|
ESTADO
CIVIL
|
|
Soltero
|
84(23,9%)
|
46(37,1%)
|
|
Casado
|
177(50,3%)
|
62(50%)
|
|
Divorciado
|
36(10,2%)
|
9(7,3%)
|
|
Viudo
|
16(4,5%)
|
2(1,6%)
|
|
Unión
libre
|
39(11,1%)
|
5(4%)
|
|
NIVEL DE
INSTRUCCIÓN
|
|
Básica 67(19,0%)
|
|
|
Bachillerato 135(38,4%)
|
|
|
Tercer
nivel
|
150(42,6%)
|
118(95,2%)
|
|
Cuarto
nivel
|
6(4,8%)
|
|
CONDICION
LABORAL
|
|
Planta
|
-----------
|
12(9,6%)
|
|
Provisional
|
----------
|
57(46,0%)
|
|
Contrato
|
----------
|
55(44,4%)
|
|
EDAD EN
AÑOS
|
|
38,88+12,28
|
31,97 +6,78
|
|
TIEMPO DE
SERVICIO EN AÑOS
|
|
-----------
|
3,02+4,43
|
|
DIAS DE
HOSPITALIZACIÓN
|
|
5,34+4,76
|
--------
|
|
|
|
|
Fuente: datos de la investigación
En el grupo de encuestados, el 50,2% en pacientes son de sexo
femenino y el 89,5% en el personal de enfermería; en el estado civil, pacientes
y enfermeras/os son casadas/os con 50,3% y 50% respectivamente; en el nivel de
instrucción, el 42,6% de los pacientes tiene tercer nivel de educación, son
pacientes en su mayoría con títulos profesionales y las/os enfermeras/os el
95,2% cuenta con tercer nivel; es personal con una media de 3,02 años de
servicio y está en relación con el 46% de enfermeras/os que laboran con
nombramiento provisional, seguido del 44,4% que tiene contrato temporal.
La edad media en los pacientes es de 38,88 +12,28 con
respecto a la media debido a que existen valores mínimos y máximos muy lejanos
entre sí (rango de 18 años a 69 años),
en el personal de enfermería la edad media es de 31,97 +6,78, se trata
de un personal joven en la institución y está en relación con el tiempo de
servicio con una media de 3,02+4,43 años.
Los días de hospitalización de los pacientes en esta institución,
la media es de
5,34+4,76 días, en los servicios de clínica, oncología,
traumatología y neurocirugía se dan períodos más largos de
hospitalización, no así en el resto de servicios que los días de estancia
hospitalaria es de 2 a 3 días.
Los
análisis con la estadística inferencial en ANOVA de un factor, permitió
encontrar un valor de p=0,000 en la correlación del nivel de satisfacción con
el trabajo nocturno entre los pacientes hospitalizados y las/os enfermeras/os
de jornadas nocturnas en las diferentes áreas de hospitalización. Para el
puntaje total del cuestionario los pacientes tuvieron una media de 46,6 en
relación a la media de las/os enfermeras/os de 40,2, existe una ligera
diferencia en el nivel de satisfacción entre los dos grupos en relación a estas
variables.
Tabla
2. Correlación de las variables de estudio con 476
encuestados. Hospital José Carrasco Arteaga. 2016
|
Variables PACIENTES
|
ENFERMERAS/OS
|
|
|
|
Chi cuadrado
|
Valor p. aprox. Sig.
|
Chi cuadrado
|
Valor p. aprox.
Sig.
|
|
Intervenciones
enfermeras
|
|
|
1.
Respeto a los deseos individuales
|
154,39
|
.000
|
30,16
|
.000
|
|
|
2.
Información y participación
|
141,67
|
.000
|
30,54
|
.000
|
|
|
3.
Necesidad de asistencia
|
157,19
|
.000
|
30,45
|
.000
|
|
|
4.
Nutrición e hidratación
|
129,99
|
.000
|
39,12
|
.000
|
|
|
5.
Oportunidad de conversación
|
119,99
|
.000
|
43,85
|
.000
|
|
|
6.
Observación y monitoreo
|
140,06
|
.000
|
39,13
|
.000
|
|
|
Tratamiento médico
|
|
|
7.
Cuidado médico planeado
|
154,47
|
.000
|
42,77
|
.000
|
|
|
8.
Cuidado médico no planeado
|
117,34
|
.000
|
43,2
|
.000
|
|
|
Evaluación
|
|
|
9. Descanso
nocturno
|
129,89
|
.000
|
36,67
|
.000
|
|
|
10.
Seguridad
|
165,63
|
.000
|
32,29
|
.000
|
|
|
11.
Satisfacción general con el cuidado
|
171,17
|
.000
|
50,55
|
.000
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fuente: datos de la investigación
En el análisis de la tabla se observa los
resultados del Chi cuadrado y el valor de p, en los dos grupos de
investigación.
En
los pacientes, las variables de mayor resultado son “Satisfacción general con
el cuidado” (171,17) y de “Seguridad” (165,63); en el grupo de enfermeras/os el
de mayor puntaje es “Satisfacción general con el cuidado (50,55) “Oportunidad
de conversación (43,85); y el valor de p =0.000 en todas las variables nos
demuestra relación entre ellas.
En consecuencia, a mayor valor del
estadístico chi-cuadrado mayor es el grado de asociación entre las variables. Los
valores de coeficiente de Spearman o por rangos, van de -1 a +1, con un nivel
de significación bilateral (de dos colas) para contrastar la hipótesis nula.
Para analizar la asociación positiva o negativa entre las variables de estudio
con el nivel de satisfacción o de insatisfacción en los dos grupos de
encuestados, los valores reales de cada una de las variables fueron ordenadas
de menor a mayor y reemplazados por rangos: para el nivel de satisfacción 1=
satisfecho de 33 a 55 puntos, 2= insatisfecho < de 32 puntos; para las
variables de estudio 1= insatisfactorio a 5= muy satisfactorio.
Se muestra muy bueno el valor de la
relación entre las variables de estudio con el nivel de satisfacción del total
de encuestados, porque el valor del coeficiente se acerca a la unidad y su p
resultante es estadísticamente significativa p= 0,000.
Tabla
3. Correlación del Nivel de satisfacción de 476
encuestados, según áreas de hospitalización. Hospital José Carrasco Arteaga.
2016.
|
PACIENTES
|
ENFERMERAS
|
|
AREAS
|
Satisfecho
n=(%)
|
Insatisfecho
n=(%)
|
Satisfecho
n=(%)
|
Insatisfecho
n=(%)
|
|
Oncología
|
39(100%)
|
0(0,0%)
|
11(84,6%)
|
2(15,3%)
|
|
Cardiología
|
39(97,5%)
|
1(2,5%)
|
11(84,6%)
|
2(15,3%)
|
|
Neurocirugía
|
37(94,8%)
|
2(5,1%)
|
13(100,0%)
|
0(0,0%)
|
|
Cirugía
general
|
36(92,3%)
|
3(7,6%)
|
12(92,3%)
|
1(7,6%)
|
|
Traumatología
|
37(94,8%)
|
2(5,1%)
|
12(92,3%)
|
1(7,6%)
|
|
Ginecología
|
38(97,4%)
|
1(2,5%)
|
18(90,0%)
|
2(10,0%)
|
|
Clínica 2
|
35(89,7%)
|
4(10,2%)
|
11(84,6%)
|
2(15,3%)
|
|
Cirugía
oncológica
|
38(97,4%)
|
1(2,5%)
|
13(100,0%)
|
0(0,0%)
|
|
Clínica 3
|
35(89,7%)
|
4(10,2%)
|
12(92,3%)
|
1(7,6%)
|
|
TOTAL
|
334(94,9%)
|
18(5,1%)
|
113(91,1%)
|
11(8,9%)
|
|
|
|
|
|
|
Fuente: datos de la investigación
De 352 pacientes encuestados, 334(94,9%)
están satisfechos con la atención recibida en las jornadas nocturnas del
personal de enfermería y se demuestra en todas las áreas de hospitalización, al
igual que con el personal de enfermería de 124 encuestados, 113 (91,1%) está
satisfecho con su labor en las horas nocturnas en las áreas de trabajo.
En lo expuesto, es notoria la satisfacción
del trabajo recibido y entregado en los grupos investigados, sobre el 90% de
personal satisfecho, a pesar de ser personal de media de edad entre los 31 a 38
años, con tercer nivel de educación, en los dos grupos.
El interés por medir el grado de
satisfacción en la atención de salud brindada por el personal de enfermería
durante las horas nocturnas y a su vez la calidad percibida por los pacientes
de los cuidados recibidos es esencial para el mejoramiento continuo en las
instituciones de salud y a su vez es más probable de que un paciente satisfecho
cumpla con las prescripciones médicas, de enfermería, farmacológicas,
nutrición, cuidados personales, etc., luego del alta médica.
DISCUSIÓN
Los estudios sobre la satisfacción de los usuarios se constituyen
en factores y componentes importantes de la evaluación de los servicios. La
opinión de la población tiene un puesto relevante en la formulación de las
políticas de salud, así como en la realización de las actividades. Las ciencias
médicas han logrado procesos asistenciales, organizativos y tecnológicos para
alcanzar el concepto de satisfacción como uno de los indicadores de excelencia
en la prestación de los servicios.
Existen estudios de satisfacción de pacientes, que revelan
cuidados en general en las instituciones de salud, pero se dan limitaciones con
estudios de satisfacción laboral en jornadas nocturnas del personal de
enfermería, que representa el 50% de la jornada diaria.
Los datos sociodemográficos son variables concluyentes que se
deben considerar en la satisfacción de los pacientes y de las/los
enfermeras/os. En este estudio, el 50,2% de pacientes y el 89,5% de
enfermeras/os eran de sexo femenino, en los dos grupos predominan las mujeres.
Vargas D, en su estudio de satisfacción realizado en Quito con 101 pacientes
coincide con el sexo femenino de 71,3% (De los Ríos JL, 2002). (Taheri L), en su estudio
correlacional muestra que de 600 pacientes el 61,3% son mujeres y de 408
enfermeras/os el 66,9% son mujeres. En los dos grupos el mayor porcentaje es de
sexo femenino.
En el estado civil predominan
los casados, en el estudio con el 50,3% en pacientes y el 50% en enfermeras. En
un estudio de “Satisfacción del paciente atendido en un hospital de enseñanza”
de Brasil, realizado en 275 pacientes entrevistados el 70% eran casados (Taheri L). (Moradi S, 2015), en el estudio de enfermeras en labores
nocturnas el 76,2% eran casadas. En los estudios revisados predominan los
casados.
En cuanto al nivel de instrucción, el 42,6% de los pacientes
encuestados tienen tercer nivel o instrucción universitaria (son profesionales,
empleados públicos o privados) en relación al porcentaje de enfermeras el 95,2%
con instrucción de tercer nivel. En el estudio realizado en el Patronato de
Quito el 46,7% de usuarios externos tiene nivel secundario (D., 2013).
En revisión de un estudio indexado, las enfermeras/os que trabajan durante la
noche el 96,4% tienen título de tercer nivel [(Moradi S, 2015).
En la condición laboral, el 46% del personal de enfermería labora
con nombramiento provisional por el período de uno a cinco años, el 44,4% es
personal contratado entre uno a dos años de servicio, con un tiempo de servicio
promedio de 3,02+ 4,43 años; en relación con el Patronato de Quito en donde
labora personal de enfermería con un promedio de 4 años (D., 2013);
se presenta personal de enfermería joven en las instituciones del país que
laboran en turnos rotativos.
La media de edad en los pacientes fue de 38,88+12,28, con rango de
edad de 18 a 69 años, se trata de una población joven, no se realiza encuestas
a pacientes de más edad por su falta de interés en participar en el estudio, su
estado de conciencia y su agudeza visual para la lectura. A pesar de haber
participado una muestra de pacientes jóvenes, con tercer nivel de instrucción,
donde el nivel de percepción de la calidad recibida es más crítica y exigente,
el resultado del nivel de satisfacción está sobre el 90%. La media de edad
resultante del personal de enfermería es de 31,9+ 6,7 con un rango de edad de
23 a 58 años, en comparación con Vargas D, (D., 2013)
la edad promedio de los pacientes es de 39 años. Para Moradi, la edad promedio
en enfermeras es de 35 años, un rango de edad entre 24 y 50 años (Moradi S, 2015). La literatura
muestra relación de la media de edad en los dos grupos de estudio, con los
resultados obtenidos.
En
el análisis multifactorial con ANOVA de un factor, las 11 variables de estudio
que están incluidas en tres dimensiones (Intervenciones de enfermería,
tratamiento médico y Evaluación), las medias de los valores promedios que
los pacientes califican es más alto en todos los ítems que en las/los
enfermeras/os; en la diferencia de medias hay mayor puntaje en las variables
“Respeto a los deseos individuales” dentro de las Intervenciones enfermeras y
“satisfacción general con el cuidado” dentro de Evaluación (con p=0,7
cada uno), y hay una mínima diferencia en “observación y monitoreo” (con p=0,4)
dentro de las Intervenciones enfermeras. En el puntaje total de la
encuesta los pacientes tuvieron una media 46,6+ 0,4 en relación a la media de
las/os enfermeras/os de 40,2+ 0,8; se observa una ligera diferencia de
puntajes.
Sin embargo, en todas las variables en los dos grupos de estudio
el valor de F es alto y el valor alcanzado de p=0,000, p<0,05; por tanto
todas las variables están relacionadas y hay correlación significativa entre
los dos grupos en el nivel de satisfacción durante las jornadas nocturnas, los
datos de este estudio son similares a los encontrados en el estudio realizado
en Colombia con 194 pacientes y 34 enfermeras, que muestra un total de
diferencia de medias en pacientes de 50,6+ 4,9 y de 39,4+ 6,9 en enfermeras,
con valores F altos y todos los valores de probabilidad de p<0,001 (Corrales, 2011).
Al realizar las pruebas de bondad de ajuste y demostrar la
concordancia perfecta entre las frecuencias observadas y esperadas se tomó
tablas de contingencia (Chi cuadrado) y se muestra valores perfectos en los dos
grupos en relación a las variables de estudio, con una correlación
estadísticamente significativa (p=0,000), en consecuencia, a mayor valor del
estadístico chi cuadrado mayor es el grado de asociación entre las variables; a
diferencia de resultados encontrados (X2 =50,79, p<0,001) (Corrales, 2011). En el estudio realizado en Quito con
análisis de chi cuadrado sobre satisfacción en la atención a los usuarios
externos, se obtienen resultados de 6,05 y una significancia de p=0,014,
encontrándose relaciones estadísticamente significativas (D., 2013)
Para verificar la
inter-relación entre la calidad de los cuidados nocturnos de enfermería y la
satisfacción del paciente se calculó Correlación de Spearman y en el resultado
el valor del coeficiente se acerca a la unidad y su p resultante es
estadísticamente significativa en p=0,000 en todas las variables.
En los hospitales de la Universidad de Jahrom se realiza un
estudio de Comparación de los pacientes y la satisfacción del personal en las
salas y se obtiene las diferencias entre la media de satisfacción del paciente
y el personal fueron estadísticamente significativas mediante pruebas t
independientes (p = 0,018, p = .029); test de Spearman mostró una correlación
estadísticamente significativa entre el paciente y la satisfacción del personal
(p = 0,044) (Taheri L).
En el estudio realizado en el Hospital José Carrasco Arteaga, 334
pacientes (94,9%) están satisfechos con las jornadas nocturnas, al igual que
con el personal de enfermería, 113 (91,1%) está satisfecho con su labor en las
horas nocturnas en las distintas áreas de trabajo; en comparación con los
resultados del estudio realizado en Azogues, el 93,3% de pacientes están
satisfechos en relación al 80% de enfermeras están satisfechas con su labor.
En el nivel de satisfacción por áreas de hospitalización se
observa que en todas las áreas y en los dos grupos de investigación existe alto
porcentaje de satisfacción (>90%) con los cuidados enfermeros nocturnos; en
los servicios de clínica 2 y clínica 3 existe el 1,1% de insatisfacción en los
pacientes; éstos son servicios en donde los días de estancia hospitalaria se
incrementan; el personal de enfermería muestra el 1,6% de insatisfacción en
oncología, cardiología, ginecología y clínica 2, posiblemente se deba a que es
personal con un año de servicio en la institución.
Freitas, en Brasil (Freitas JS), presenta un estudio
donde se observa resultados con predominio de medianas (4-5) con el 92% de
satisfacción en todos los dominios. Esto indica alto nivel de satisfacción de
los pacientes con los cuidados de enfermería evaluados; seguido de (Taheri L) en Irán, presenta
una correlación significativa entre la experiencia laboral y los factores
profesionales del personal. La media de satisfacción total del paciente con el
personal de salas generales y especiales es (2,75 ± 0,35, 3,03 ± 0,53)
respectivamente; en comparación con el presente estudio realizado es de 46,6 +
0,47 – 40,2 + 0,81.
(Oléni M, 2004), en su estudio de diseño evaluativo y
comparativo, utilizó el instrumento de cuidados nocturnos de enfermería en un
hospital del sur de Suecia. Se seleccionaron consecutivamente enfermeras (n =
178) en servicio nocturno, mientras que los pacientes (n = 356) fueron
seleccionadas por muestreo de conveniencia. Los resultados mostraron (P
<0,0001), no se encontraron diferencias estadísticamente significativas
entre enfermeras y pacientes, los pacientes informaron que estaban satisfechos
(> = 80%) con el cuidado de enfermería proporcionado por la noche.
En el presente estudio se evidencian datos con porcentajes altos
de satisfacción, el 94,9% en el grupo de pacientes y de 91,1% en el grupo de
enfermeras y está en relación con datos de otras investigaciones. En Quito (D., 2013), realiza un estudio
de Satisfacción del Usuario Externo e Interno en el Patronato Provincial de
Pichincha, el 90% de usuarios internos están satisfechos con su trabajo y el
98% de usuarios externos están satisfechos con la calidad de atención recibida.
En Guayaquil, Cedeño, presenta un estudio sobre la percepción de
la calidad de atención de enfermería por parte de los usuarios, el 97,6%
refiere estar satisfecho con la atención recibida (R., 2010).
(M., 2013),
en el Área de Salud No 6 de Quito evalúa la calidad de atención en el servicio
de odontología con un 80% de satisfacción de los pacientes. Los datos
encontrados están en relación con otros estudios.
La satisfacción del paciente
es el indicador más importante de la atención de salud de alta calidad. Para
mejorar la calidad de los servicios médicos es necesario maximizar los
esfuerzos para obtener la plena satisfacción del paciente y del personal. Los
resultados de todos estos estudios cuantitativos y cualitativos revelan que el
cuidado de enfermería es el principal determinante de la satisfacción del
paciente.
CONCLUSIONES
En la situación actual que impera en el país se asegura que, a
mayor satisfacción del usuario menores demandas, a mayor interrelación
enfermera-paciente mayor resolución en los problemas de salud.
La satisfacción en el trabajo es un factor importante en la
predicción y la percepción de la forma de organización y cualquier estudio,
sobre eso ayudaría a los gerentes a identificar problemas latentes.
En general se obtuvieron datos: en pacientes: el 50,2% de sexo
femenino, el 50,3% de casados, el 42,6% con tercer nivel de instrucción, la
media de edad fue de 38,88+12,28, con rango de edad de 18 a 69 años. En el
análisis multifactorial con ANOVA de un factor, los pacientes tuvieron una
media 46,6+ 0,4, el valor de F es alto y el valor alcanzado de p de 0,000. En
la Correlación de Spearman el valor del coeficiente se acerca a la unidad y su
p resultante es estadísticamente significativa p=0,000 en todas las variables;
el (94,9%) están satisfechos con las jornadas nocturnas del personal de
enfermería. En el personal de enfermería: el 89,5% son de sexo femenino, el 50%
casadas/os, el 95,2% con tercer nivel de instrucción, la media en edad es de
31,9+ 6,7 con un rango de edad de 23 a 58 años, en el análisis con ANOVA la
media de las/os enfermeras/os de 40,2+ 0,8; se observa una ligera diferencia de
puntajes con los pacientes, el 91,1% está satisfecho con su labor en las horas
nocturnas en las distintas áreas de trabajo.
Los altos valores de satisfacción de los pacientes y del personal
de enfermería (>90%) cobran importancia en los resultados del proceso de
interacción entre ambos y se convierten en estímulo para continuar y mejorar la
atención de calidad dando seguridad al paciente.
Las variables analizadas en el estudio dentro de las dimensiones “Intervenciones
enfermeras, tratamiento médico y evaluación” tuvieron relación
significativa y confirman el grado de satisfacción laboral del personal en
relación con la satisfacción de los pacientes con el cuidado recibido del
personal de enfermería durante las horas nocturnas.
Los
resultados obtenidos con un alto nivel de satisfacción en pacientes y
enfermeras con las jornadas nocturnas, las propuestas de mejora contribuirán a
mantener y procurar que se llegue al 100% del nivel de satisfacción.
Mantener estrategias de participación activa del personal de
enfermería en la planeación institucional y evaluar la satisfacción de manera
periódica, que permita realizar una comparación y retroalimentación de
resultados.
Generar una actitud de cordialidad, amabilidad en el personal de
salud hacia el usuario y viceversa, creando un ambiente laboral óptimo.
Realizar supervisiones y capacitaciones constantes obligatorias para los
servidores de salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍAS
A., P. A. (2011). Influencia de los
turnos de trabajo y las guardias nocturnas en la aparición del Sindrome de
Burnout en médicos y enfermeras. .
Álvarez
JA, Q. A. (2008). Evaluación de la Satisfacción de los Usuarios.
Corbella
A, S. P. (1990). La Garantía de la Calidad en Atención Primaria de la Salud.
Corrales,
e. a. (2011). Satisfacción del usuario del área de hospitalización de un
hospital del tercer nivel, Mérida Venezuela. En Revista Enfermería Global;
2003. p.1-11. Acceso 03-03-2011. Disponible
http://revistas.um.es/eglobal/article/view/659/691. Obtenido de
http://revistas.um.es/eglobal/article/view/659/691
D., V.
(2013). Estudio de Satisfacción del Usuario Externo e Interno en los
Servicios de Salud del Patronato Provincial de Pichincha.
De los
Ríos JL, S. J. (2002). Wellbeing and medical recovery in the critical care
unit: the role of the nurse-patient interaction.
Freitas
JS, S. A. (s.f.). Calidad de los cuidados de enfermería y satisfacción del
paciente atendido en un hospital de enseñanza; Rev. Latino-Am. Enfermagem;
Brasil; 2014; 22(3); 454-60. www.eerp.usp.br/rlae. Obtenido de
www.eerp.usp.br/rlae
G., D.
(2010). Calidad de Atención Médica y Principios Eticos.
L., R.
M. (2012). Validación de una escala de satisfacción con el cuidado nocturno
de enfermería.
M., V.
(2013). Evaluación de la Calidad de Atención en el servicio de odontología
por los clientes internos y externos en el área de Salud No 6.
Moradi
S, F. Z. (2015). The Relationship between Shift Work and Job Satisfaction
among Nurses.
O., O.
O. (2014). Clinical Nurses’ Satisfaction with Night Shift in Selected
Hospitals in Ile-Ife. 7 .
Oléni
M, J. P. (2004). Nursing care at nigth: an evaluation using the Nigth Nursing
Care Instrument.
R., C.
(2010). Evaluación de la Calidad de Atención de Enfermería del Centro
Quirúrgico del Hospital Rodriguez Zambrano.
Silveida
E, M. E. (2011). Satisfaction and sleep quality in nursing professionals.
Taheri
L, M. K. (s.f.). Faculty of Nursing and Paramedical, Jahrom University of
Medical Sciences. 2015. Obtenido de http://dx.doi.org/10.5
W., V.
(2009). Satisfacción del Usuario de Consulta Externa en el Hospital Nacional
Docente Madre Niño San Bartolomé. .
