El autocuidado está relacionado con el
paciente diabético donde deben conocer la importancia del mismo, la calidad de
atención que brinda el profesional de enfermería con el aporte a su calidad de
vida, a su vez, depende de múltiples factores: psicológicos, conductuales,
dieta, actividad física, tratamiento, diagnóstico, nutrición, así como; el
cuidado de los pies y la visión en la cual, el profesional de la salud
desempeña un rol vital para la inducción de sí mismos.
La diabetes mellitus es un problema médico reconocido por la humanidad desde hace
miles de años. La primera referencia acerca de esta enfermedad se encuentra en
el papiro de Ebers (1535 a.C.), en el que se describe a una enfermedad
caracterizada por el flujo de grandes cantidades de orina. Areteo de Capadocia en el siglo II, le dio a esta
afección el nombre de diabetes, que significa en griego sifón, refiriéndose al
signo más llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el riñón, con
lo cual quería expresar que el agua entraba y salía del organismo del diabético
sin fijarse en él
Contreras en su investigación sobre: “Calidad de Vida y
Autocuidado en los pacientes del programa de diabetes mellitus del Hospital
Hipólito Unane Perú”; con una muestra de 88 pacientes, manifiesta que el nivel
de Autocuidado en los pacientes fue bajo en un 39.8%, medio en un 28.4% y alto
en un 31.8%; el 63.6% de los pacientes estudiados fueron de sexo femenino, el
46,6% fueron mayores de 60 años.
Fernández
Datos
entregados por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) durante
2010, en Ecuador 4.017 personas con diabetes fallecieron, se dice que la
diabetes es la segunda causa de muerte, la primera en mujeres y la cuarta en
hombres
En el ámbito de la profesión de enfermería Dorotea Orem
ha desarrollado la teoría del Autocuidado y lo define como “la realización de
actividades que las personas ejecutan libre y voluntariamente con el fin de
mantener la vida, salud y bienestar”; estas actividades son básicas para el ser
humano y son muy importantes, porque favorecen la vida, la independencia y la
autorrealización de la persona
La mayoría de las personas adultas tienen la capacidad
física y mental necesarias para realizar actividades de autocuidado, no solo es
una función inherente a los profesionales de la salud, sino que también
involucra al adulto mayor, familia, vecinos, grupos voluntarios y a la
comunidad en general, implica la actividad física, el tratamiento médico, el
control glucémico, la dieta, el cuidado de los pies
Cruz
El control
glicémico según La Asociación Americana de Diabetes (ADA) son las cifras de glucosa en sangre en ayuno entre 70 y 130
mg/dL, o una hemoglobina glucosilada (Hb1Ac) ≤ 7% lo que es posible
lograr mediante acciones de autocuidado
MÉTODOS
Se realizó un estudio de tipo cuantitativo,
descriptivo, de corte transversal, en los pacientes del Club de diabéticos,
atendidos en el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga de la ciudad
de Cuenca – Ecuador durante el 1 de septiembre del 2018 al 28 febrero del 2019.
Se
elaboró una encuesta, validada por opinión de expertos, en la cual se incluyen
las variables como: edad, género, estado civil, lugar de residencia, nivel de
escolaridad, actividad física, cuidado de los pies, dieta diaria, frecuencia de
controles glucémicos, tipos de tratamiento y frecuencia de controles médicos.
Para
la investigación se incluyeron una muestra de 108 pacientes, calculada con el 95% del nivel de confianza y el 5% de
margen de error, que pertenecen al club de diabéticos del Hospital José
Carrasco Arteaga y que aceptaron formar parte del estudio. Luego de la
aceptación por parte de la Coordinación de Investigación se recolectó los
datos.
La tabulación y análisis de la información se realizó a
través del programa estadístico SPSS 25, los resultados de las variables
cuantitativas se presentaron en frecuencias absolutas y porcentajes, medias y
desviación estándar y se analizaron con la estadística descriptiva.
RESULTADOS
De la
muestra estudiada (108) el 59,3% de pacientes son de sexo femenino y el 40,7%
de sexo masculino; el 68,5% son mayores de 65 años con una media de 68 +
9.9 años y los límites de edad entre 41 a 87 años; el 71,3% vive en el área
urbana, se trata de un Hospital de especialidades que brinda una atención de
tercer nivel a donde acude un mayor porcentaje de población del área urbana; un
50% con estudios de primaria, seguido de un 37% con estudios secundarios. El
59,3% son casados.
Según
la actividad física el 76% sí realiza algún tipo de actividad física, de ello, el 62,8% realiza
caminatas, el 24,8% suben y bajan escaleras.
En relación al cuidado de los pies, el 36,1%, tiene una
higiene adecuada, el 18,5% se realizan un corte de uñas adecuado y el 1,9% no realiza
ninguna de estas actividades para el cuidado de sus pies, ya sea por
desconocimiento o porque son pacientes diabéticos adultos mayores y viven
solos. En
cuanto a la dieta que consume el paciente diabético, el 78,7% consume una dieta
mixta compuesta de: carbohidratos, proteínas, frutas y verduras.
Respecto
a los
controles médicos, el 75% acude a las citas médicas cada tres meses, esto se
justifica porque los pacientes cuentan con citas médicas programadas, y el 2,8%
acuden cada año, sea por desconocimiento de su enfermedad o porque hasta el
momento no ha presentado complicaciones severas en cuanto a su salud.
Los controles de glicemia que se realizan semanalmente son el
33,3%, diariamente el 30,6%, manifestando los pacientes que el costo de las
tirillas reactivas para los controles de la glicemia no permite un control más
frecuente, y no cuentan con los recursos económicos necesarios para
adquirirlas, y el 15,7% lo realizan mensualmente.
En los tipos de tratamientos que utilizan, usan
los fármacos para controlar su diabetes el 49,1%, siendo estos: insulina humana
y tabletas la Metformina + Glibenclamida de 500 mg, el 30,6% usan tratamientos mixtos (fármacos, plan
de alimentación, tratamientos caseros) y el 6,5% utilizan solamente
tratamientos caseros para el control de su diabetes.
Tabla 1: Autocuidado de los pacientes diabéticos, según características
sociodemográficas.
|
CARACTERISTICAS |
n=108 |
% |
|
|
EDAD |
25-45 |
2 |
4.1% |
|
46-55 |
11 |
1.9% |
|
|
56-65 |
21 |
19.4% |
|
|
>65 |
74 |
68.5% |
|
|
GENERO |
Masculino |
44 |
40.7% |
|
Femenino |
64 |
59.3% |
|
|
ESTADO CIVIL |
Soltero |
13 |
12.0% |
|
Casado |
64 |
59.3% |
|
|
Viudo |
21 |
19.4% |
|
|
Divorciado |
10 |
9.3% |
|
|
RESIDENCIA |
Urbano |
77 |
71.3% |
|
Rural |
31 |
28.7% |
|
|
TOTAL |
|
108 |
100% |
Fuente: Datos
de la investigación
Tabla 2: Autocuidado de los pacientes diabéticos, según tipo
actividad que realizan y tipo de dieta diaria que consumen.
|
VARIABLE |
FRECUENCIA RELATIVA |
FRECUENCIA PROCENTUAL |
|
Caminar |
55 |
62,80% |
|
Subir y bajar escaleras |
17 |
24,80% |
|
Correr 30 minutos diarios |
2 |
1,70% |
|
Bailo terapia
|
5 |
6,60% |
|
Gimnasio |
3 |
4,10% |
|
No realizan actividad física |
26 |
24% |
|
TOTAL |
108 |
100% |
|
Tipo de dieta diaria que consumen |
||
|
Mixta |
85 |
78,70% |
|
Carbohidratos |
10 |
9,30% |
|
Verduras |
7 |
6,50% |
|
Frutas |
5 |
4,60% |
|
Proteínas
|
1 |
0,90% |
|
TOTAL |
108 |
100% |
Fuente: Datos
de la investigación
Tabla 3: Autocuidado de pacientes diabéticos, según los
controles médicos y frecuencia de control de glicemias; Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga;
2018-2019.
|
VARIABLE |
FRECUENCIA RELATIVA |
FRECUENCIA PORCENTUAL |
|
1 mes |
20 |
18,50% |
|
3 meses |
81 |
75,00% |
|
6 meses |
4 |
3,70% |
|
1 año |
3 |
2,80% |
|
TOTAL |
108 |
100% |
|
Frecuencia de control de glicemias |
||
|
Diariamente |
33 |
30,60% |
|
Semanalmente |
36 |
33,30% |
|
Mensualmente |
17 |
15,70% |
|
A la consulta médica |
22 |
20,40% |
|
TOTAL |
108 |
100% |
Fuente: Datos
de la investigación
DISCUSIÓN
El mayor porcentaje de pacientes encuestados se
encuentran con predominio del sexo femenino con un 59,3%; en relación a la edad
el 68,5% son mayores de 65 años y el 19,4% entre los 56-65 años, lo cual
coincide con literaturas investigadas,
En relación al lugar de residencia, el 71.3% vive en el
área urbana, el 28.7% es del área rural;
En la escolaridad,
existe un 50% con estudios de primaria, un 37% con estudios secundarios; en el estudio de
Referente al estado civil, el 59,3% son casados, el 19,4%
son viudos,
En las
prácticas de autocuidado; De un total de 108 pacientes, el 76% realizan
actividad física y el 24% no realiza, de los
pacientes que realizan actividad física un 62,8% caminan, 24,8% suben y bajan
escaleras, el 6,6% realizan bailo terapia, el 1,7% corre 30 minutos diario.
Existe diferencia con estudios realizado por
Respecto
al cuidado de los pies el 36,1% tiene una higiene en los pies, el 18.5 % se
realiza el corte de uñas, el 8.3% utiliza un calzado adecuado y un 1.9% no
realiza ninguna actividad. En la investigación de Calderón
y Rojas (8); el 74.19% revisan el estado de sus pies diariamente y 6,45% nunca revisan sus pies, el 61.29
% manifiesta cortarse las uñas de los pies en forma redonda, 48.39% de los
entrevistados utilizan zapatos abiertos; con relación al tipo de zapato que
se debe usar el 60.9% de los usuarios encuestados no las conoce.
En la dieta que cumple
el paciente diabético, el 78,7% consume una dieta mixta, el 4,6% consume una
dieta rica en frutas, el 6,5% consume solo verduras y el 0,9% consume solo
proteínas.
En los controles médicos
existe el 75% de los pacientes que acuden a las citas médicas cada tres meses,
el 18,5% cada mes y el 2,8% acude cada año. En comparación con Muñoz y Robalino (20); el 63.3% acude al
control médico cada dos o tres meses, el 36.6% va a la consulta médica cada
seis meses.
Los controles de glicemia, la población estudiada refiere
realizarlos con 33,3% semanalmente , el 30,6%
diariamente, el 15,7% mensualmente, sin embargo, no cumplen con el número de los controles recomendados, resulta similar a los hallazgos de Merchán; refiere la falta de controles de glicemia, las personas que
realizan controles cada 2 y 3 meses 32.2 % y 2 veces a la semana 20.3%,
respectivamente, demuestra la falta de educación y responsabilidad de la
población frente al peligro que representa sufrir diabetes.
En
cuanto a los tratamientos que utilizan los pacientes diabéticos el 49,1% usa
los medicamentos, el
30,6% utilizan tratamiento mixto, el 13,9% se controlan la diabetes con un plan
de alimentación, y el 6,5% utilizan tratamientos caseros para el control de la
diabetes.
CONCLUSIÓN
Existen pacientes más femeninos que
masculinos; > 65 años corresponden a un alto índice
de pacientes diabéticos. Un mayor porcentaje
del área urbana que rural; el 50% con un nivel de educación primaria;
el 59,3% de los pacientes son casados.
La
frecuencia con que acuden a los controles médicos representa un porcentaje
mayor a los tres meses esto se justifica que los pacientes cuentan con citas
médicas programadas. Las prácticas realizadas en el cuidado de los pies en
pacientes diabéticos son esenciales, el 36,1% tiene una higiene adecuada en los pies, y sabe cómo
cuidarlos. El paciente diabético sí realiza actividad física y entre
las más destacadas está caminar y un número mínimo de pacientes corre por 30
minutos diarios; el 78,7%
consume una dieta mixta. El tratamiento utilizado para controlar la diabetes es
el farmacológico. La frecuencia con que se realizan los controles de la
glicemia los pacientes diabéticos es semanal.
Se concluye que
los diabéticos con mayor autocuidado son los adultos mayores y la actividad
física que realizan es caminar.
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