INTRODUCCIÓN
Las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) representan una de las principales amenazas en los entornos hospitalarios, siendo las manos del personal de salud una fuente primaria de transmisión. Según Haque et al. (2020), se subraya la necesidad de reforzar las estrategias de higiene de manos, especialmente en áreas críticas como el quirófano (Haque et al., 2020). El cumplimiento de las prácticas de higiene de manos ha demostrado ser un factor determinante en la reducción de la incidencia de IAAS. Por ejemplo, Mouajou et al. (2022) reportaron que, en hospitales de países de altos ingresos, una tasa de cumplimiento de aproximadamente el 60 % se asocia con una disminución significativa de estas infecciones (Mouajou et al., 2022). No obstante, alcanzar y mantener niveles superiores de adherencia continúa siendo un desafío considerable.
La higiene de manos es reconocida como la medida preventiva más efectiva contra las IAAS, respaldada por directrices como la estrategia multimodal de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Este enfoque promueve el uso de soluciones alcohólicas como alternativa al lavado tradicional con agua y jabón, lo cual optimiza las prácticas de higiene (World Health Organization, 2021). Además, esta estrategia integra componentes esenciales como la educación continua, el monitoreo del desempeño, los recordatorios en el lugar de trabajo y el fortalecimiento de una cultura institucional orientada a la seguridad del paciente (Lotfinejad et al., 2021; World Health Organization, 2021).
Diversos estudios han explorado los determinantes del cumplimiento de la higiene de manos en el ámbito hospitalario, a saber: Sands y Aunger (2020) identificaron factores clave como la percepción de normas sociales, la carga cognitiva y la cultura de seguridad organizacional. Asimismo, otras investigaciones evidencian una variabilidad notable en la adherencia según la categoría profesional y los métodos de monitoreo aplicados (Sands & Aunger, 2020). Bredin et al. (2022) reportaron mayores tasas de cumplimiento en enfermeras (52 %) en comparación con médicos (45 %), mientras que las evaluaciones encubiertas revelaron un cumplimiento 7 % superior respecto a las observaciones abiertas, lo que resalta la influencia del sesgo en las mediciones (Bredin et al., 2022).
En el contexto quirúrgico, Menzel et al. (2023) implementaron una intervención educativa específica, logrando aumentar el cumplimiento del 40 % al 75 % en el grupo de intervención (Menzel et al., 2023). Este hallazgo destaca el potencial de las estrategias educativas como instrumentos para mejorar las prácticas de higiene de manos, especialmente en entornos de alta complejidad (Ataiyero et al., 2023; Kibira et al., 2022).
Pese a los avances metodológicos y las recomendaciones globales, el Hospital Teodoro Maldonado Carbo enfrenta una serie de desafíos específicos que comprometen la adherencia a las prácticas de higiene de manos en el entorno quirúrgico. Observaciones sistemáticas y auditorías internas realizadas en este hospital revelan una variabilidad significativa en las tasas de cumplimiento, atribuida a factores estructurales y conductuales (Pimentel et al., 2019; Seferi et al., 2023). Por un lado, la alta demanda laboral y la dinámica acelerada de las actividades quirúrgicas limitan el tiempo disponible para la higiene de manos entre procedimientos (Borja Arias et al., 2024; Dallolio et al., 2017), creando un contexto en el que el cumplimiento de los protocolos se percibe como una tarea secundaria (Baccolini et al., 2019; Mena-Gómez, 2020). Por otro lado, la falta de recursos accesibles, como dispensadores de soluciones alcohólicas en puntos estratégicos, y la ausencia de recordatorios visuales contribuyen a una disminución en la percepción de la importancia de estas prácticas.
En este contexto, la comunicación educativa mediado por tecnologías surge como una alternativa para optimizar la adherencia a las prácticas de higiene de manos. La literatura ha evidenciado que los sistemas educativos mediados por tecnología facilitan la integración de contenidos clave en el entorno hospitalario, promoviendo cambios conductuales sostenibles en los profesionales de la salud (Lotfinejad et al., 2021). Sumado a lo anterior la disponibilidad contemporánea de tecnologías y canales de comunicación que favorecen la labor pedagógica para la modificación de los modos de actuación con la higiene y cuidado del lavado de manos en el personal de salud.
El estudio surge de un escenario donde las barreras estructurales y conductuales limitan la higiene de manos en el personal quirúrgico del Hospital Teodoro Maldonado Carbo; ante esta realidad, se plantea investigar de qué modo un sistema de comunicación educativa, basado en tecnologías digitales, podría incidir positivamente en el incremento de dicha práctica y la consecuente reducción de infecciones asociadas a la atención sanitaria. Por ello, el objetivo central del trabajo radica en diseñar, implementar y evaluar una intervención formativa que, mediante videos informativos, infografías y recordatorios visuales, contribuya a subsanar las limitaciones detectadas y fomente una cultura de seguridad hospitalaria sostenible.
MATERIALES Y MÉTODOS
La investigación adoptó un
enfoque metodológico dialéctico en plena unidad de lo cuantitativo y
cualitativo, para garantizar una comprensión integral de la problemática y
evaluar la viabilidad del sistema diseñado.
La población del estudio estuvo
conformada por 124 trabajadores de salud del área quirúrgica en el Hospital de
Especialidades Teodoro Maldonado Carbo, incluyó
cirujanos, enfermeras y técnicos de enfermería. Las 124 personas pertenecientes
a un muestreo no probabilístico por conveniencia, considerando a aquellos
disponibles y dispuestos a participar activamente en las fases de evaluación,
desarrollo e implementación del sistema de comunicación educativa. Además,
estos trabajadores fueron observados en relación con sus prácticas de higiene
de manos, permitiendo identificar barreras y facilitadores que afectaban su
adherencia a los protocolos establecidos.
En la investigación, se evaluó
inicialmente el nivel de cumplimiento de la higiene de manos mediante observación
directa de los trabajadores de salud durante sus actividades prequirúrgicas,
siguiendo un protocolo basado en las directrices de la OMS para los "5
momentos para la higiene de manos". Esta fase tuvo como objetivo
establecer una línea base de adherencia en las prácticas de higiene dentro del
área quirúrgica, identificando patrones, barreras y oportunidades de mejora. La
observación se centró en comprender las dinámicas del personal en el entorno de
trabajo y en recoger información que serviría para fundamentar el diseño del
sistema de intervención educativa.
Esta investigación, orientada a
reforzar las prácticas de higiene de manos, se concibió la implementación de un
sistema de comunicación educativa basado en videos educativos, infografías y
carteles digitales en áreas clave de circulación del quirófano. Esta
metodología se diseñó para evaluar su efectividad en la mejora del cumplimiento
y el fortalecimiento de una cultura de seguridad hospitalaria.
Posteriormente, se identificaron los factores que
influyen en la adherencia a la higiene de manos, así como las principales
barreras que dificultan su cumplimiento mediante entrevistas semiestructuradas
y la aplicación de un cuestionario sobre las percepciones y actitudes del
personal hacia la higiene de manos. La intervención educativa se realizó a
través de la proyección de videos, infografías
y carteles digitales en el área quirúrgica durante el periodo
prequirúrgico, los cuales incluían información actualizada y diseñada para
captar la atención del personal. Finalmente, para
evaluar la efectividad de la intervención, se realizó una nueva observación
directa del personal en sus prácticas de higiene de manos, siguiendo el mismo
protocolo utilizado en la fase inicial. Esto permitió comparar las tasas de
cumplimiento antes y después de la implementación del programa educativo.
Además, se administró un cuestionario estructurado para recopilar datos sobre
el conocimiento, las barreras percibidas y la predisposición del personal hacia
la higiene de manos en su práctica diaria, con el objetivo de analizar el
impacto de la intervención en la mejora del cumplimiento y en la concienciación
sobre su importancia en la prevención de infecciones asociadas a la atención
sanitaria.
Los datos recopilados en la
investigación fueron analizados utilizando una combinación de técnicas de
codificación temática y análisis estadístico, lo que permitió identificar
patrones y categorías relacionadas con la higiene de manos en el personal de
salud. Se aplicaron métodos de análisis descriptivo para evaluar las tendencias
en el cumplimiento de esta práctica antes y después de la intervención.
Asimismo, se garantizó la confidencialidad y el anonimato de los participantes
en todas las fases del estudio, asegurando el manejo ético de la información
obtenida.
La metodología aplicada en este
estudio permitió una comprensión exhaustiva de la problemática y evaluó el
impacto de una estrategia educativa mediada por tecnología, proporcionando
evidencia sobre su efectividad para mejorar la higiene de manos en un entorno
crítico como el quirófano. Para el desarrollo se realizó la siguiente ruta
metodológica: Fase 1: Diagnóstico
Inicial del Problema; Fase 2: Implementación del Sistema Educativo; Fase 3:
Evaluación del Impacto de la Intervención.
RESULTADOS
En el proceso de caracterización
del objeto de estudio, a partir de la observación sistemática a 124
profesionales del área quirúrgica del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Los resultados muestran una adherencia promedio
inicial del 42.6 %. Las diferencias en los niveles de cumplimiento según la
categoría profesional se presentan en la Tabla 1.
Tabla 1.
Niveles iniciales de adherencia a la higiene de
manos por categoría profesional
|
Categoría Profesional
|
N° de Participantes
|
N° de Oportunidades
Observadas
|
N° de Cumplimientos
Observados
|
Adherencia (%)
|
|
Enfermeras
|
50
|
500
|
225
|
45%
|
|
Personal Médico
|
40
|
400
|
160
|
40%
|
|
Auxiliares de Enfermería
|
34
|
340
|
143
|
42%
|
Factores que Influyen en la Adherencia
El análisis de las entrevistas
semiestructuradas permitió identificar barreras en el estudio que se relacionan
con factores estructurales y operativos que dificultan la correcta
implementación de las prácticas de higiene de manos en el área quirúrgica.
La Tabla 2 muestra la distribución de frecuencia y
porcentajes.
Tabla 2.
Factores que afectan la adherencia a la higiene de
manos
|
Factores Identificados
|
Frecuencia
|
Porcentaje (%)
|
|
Barreras
|
|
|
|
Falta de tiempo
|
60
|
48.39
|
|
Carencia de dispensadores
|
40
|
32.26
|
|
Dinámica acelerada del quirófano
|
24
|
19.35
|
El
análisis de la adherencia a la higiene de manos en el personal quirúrgico del
Hospital Teodoro Maldonado Carbo evidenció tanto
aspectos favorables como limitaciones que afectan el cumplimiento de esta
práctica esencial en la prevención de infecciones asociadas a la atención
sanitaria (IAAS). Entre los hallazgos positivos, se identificó un nivel inicial
de cumplimiento del 42.6 %, con una mayor adherencia en enfermeras (45 %),
seguido por auxiliares de enfermería (42 %) y personal médico (40 %), lo que
permitió establecer una línea base para diseñar estrategias de intervención
específicas. Asimismo, se destacó la disposición del personal para mejorar sus
prácticas, lo que representa una oportunidad para potenciar el cambio
conductual mediante estrategias educativas adecuadas.
Sin embargo, el estudio también
reveló limitaciones significativas que comprometen la adherencia, entre ellas
la carga laboral y la dinámica acelerada del quirófano, identificadas como la
principal barrera con un 48.39 %, seguida por la carencia de dispensadores
estratégicamente ubicados (32.26 %) y la presión por optimizar tiempos en los
procedimientos quirúrgicos (19.35 %), lo que disminuye la prioridad asignada a
la higiene de manos. Estos resultados subrayan la necesidad de implementar
intervenciones dirigidas que no solo refuercen la capacitación del personal,
sino que además aborden las limitaciones operativas y estructurales,
favoreciendo un cambio sostenible en la cultura de seguridad hospitalaria.
Implementación del
sistema comunicación educativa
El sistema de comunicación
educativa fue diseñado con el propósito de fortalecer la adherencia a las
prácticas de higiene de manos en el personal quirúrgico, utilizando
herramientas tecnológicas que optimicen la asimilación y aplicación de
conocimientos en tiempo real. La intervención se estructuró a partir de tres
elementos clave: infografías, videos educativos y carteles digitales, los
cuales fueron estratégicamente distribuidos en áreas de alta circulación dentro
del quirófano, garantizando su exposición y accesibilidad para todo el equipo
de salud.
La selección de estos componentes
se fundamentó en principios de aprendizaje visual, accesibilidad y recordación
activa. Las infografías han demostrado ser herramientas eficaces en la
educación sanitaria debido a su capacidad para sintetizar información compleja
de manera visualmente atractiva y de fácil comprensión, lo que resulta esencial
en entornos clínicos donde el tiempo de capacitación es limitado (Lotfinejad et al., 2021). En segundo lugar, los videos
educativos fueron incorporados debido a su capacidad para generar una mayor
retención de conocimientos a través de demostraciones prácticas y explicaciones
dinámicas, lo que favorece la internalización de hábitos de higiene en el
personal (Bredin et al., 2022). Finalmente, los
carteles digitales se seleccionaron como una estrategia de recordatorio
continuo, ya que investigaciones previas han evidenciado que la presencia de
estímulos visuales en puntos estratégicos incrementa la adherencia a protocolos
clínicos al reforzar la importancia de la higiene de manos en los momentos
críticos de la atención sanitaria (Menzel et al.,
2023).
La integración de estos tres
componentes responde a la necesidad de establecer un sistema de comunicación
multimodal, en el que los diferentes estilos de aprendizaje del personal
quirúrgico sean abordados de manera complementaria. Además, la evidencia
científica sugiere que la combinación de materiales visuales y audiovisuales
facilita la adopción de conductas preventivas, reduciendo la variabilidad en la
adherencia a los protocolos establecidos (Haque et
al., 2020). En este contexto, la implementación de un sistema de comunicación
educativa mediado por tecnologías no solo permite reforzar la higiene de manos,
sino que también contribuye al fortalecimiento de la seguridad del paciente y
la reducción de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS).
Infografías
Las infografías utilizadas en la
intervención fueron desarrolladas con un enfoque visual dinámico y sintetizado,
priorizando la representación gráfica de información relevante sobre la higiene
de manos. Estas incluyeron esquemas sobre los "5 momentos para la higiene
de manos" establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
(figura1), así como ilustraciones detalladas sobre técnicas correctas de
fricción con soluciones alcohólicas y lavado con agua y jabón. Además, se
incorporaron mensajes claves de concienciación basados en evidencia científica,
con el propósito de reforzar la importancia de esta práctica en la prevención
de infecciones asociadas a la atención sanitaria. Dicho material fue ubicado en
zonas estratégicas del quirófano, tales como el área prequirúrgica y la sala de
recuperación, donde el personal tiene contacto frecuente con los pacientes y
con superficies potencialmente contaminadas.
Figura 1:
Momentos para la higiene de manos
Fuente: (Organización Mundial de la Salud, s.f.)
Videos Educativos
Como parte de la estrategia de
comunicación educativa, se proyectaron videos didácticos diseñados para
reforzar la capacitación del personal quirúrgico mediante contenido audiovisual
estructurado, de fácil comprensión y aplicabilidad inmediata. Estos materiales
abordaron de manera detallada la técnica de higiene de manos propuesta por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), enfocándose en los "Cinco Momentos
para la Higiene de Manos", la fricción con solución alcohólica y el lavado
con agua y jabón según las recomendaciones internacionales. Además, se
incluyeron demostraciones prácticas paso a paso, enfatizando la importancia de
una correcta distribución de la solución antiséptica, la duración adecuada del
procedimiento y la cobertura completa de superficies críticas como la punta de
los dedos, los pulgares y las muñecas.
Los videos también abordaron la
relación entre la adherencia a la higiene de manos y la prevención de
infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS), resaltando su impacto en
la reducción de la transmisión de patógenos en el entorno quirúrgico. Se
incorporaron estudios de caso y datos estadísticos extraídos del Hospital Teodoro
Maldonado Carbo, evidenciando la variabilidad en las
tasas de cumplimiento antes y después de la intervención. Adicionalmente, se
identificaron los errores más frecuentes cometidos por el personal sanitario,
como la omisión de pasos clave, la insuficiente cantidad de solución
antiséptica y la falta de higiene en momentos críticos.
Carteles Digitales
Los carteles digitales fueron
implementados como una herramienta de recordatorio visual constante, diseñada
para reforzar la importancia de la higiene de manos como medida clave en la
prevención de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS). Estos
materiales se estructuraron con mensajes breves, directos y basados en
evidencia científica, destacando los Cinco Momentos para la Higiene de Manos
propuestos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Además, incorporaron
instrucciones específicas sobre la técnica de lavado de manos con agua y jabón,
así como la aplicación correcta de solución alcohólica, enfatizando aspectos
críticos como la duración mínima recomendada, la fricción en superficies clave
y la necesidad de completar el procedimiento en su totalidad.
La implementación combinada de
estos tres elementos permitió generar un entorno sensibilizador dentro del
quirófano, promoviendo un cambio conductual sostenido en el personal sanitario.
La evidencia obtenida en la fase de evaluación del estudio respalda la
efectividad del sistema de comunicación educativa mediado por tecnología, al
demostrar una mejora significativa en la adherencia a la higiene de manos, lo
que sugiere la viabilidad de su aplicación en otros entornos hospitalarios con
desafíos similares.
En la tabla 3, se
detallan los resultados muestran una cobertura total del 100 % del personal
quirúrgico (124 participantes) durante la fase de implementación. Las áreas con
mayor frecuencia de exposición fueron la sala prequirúrgica y la sala de
cirugía.
Tabla 3.
Cobertura de la Intervención
|
Área del Quirófano
|
N° de Proyecciones Realizadas
|
N° de Trabajadores Expuestos
|
Porcentaje de Cobertura (%)
|
|
Prequirúrgica
|
30
|
45
|
36.29
|
|
Sala de Cirugía
|
20
|
55
|
44.35
|
|
Sala de Recuperación
|
15
|
24
|
19.35
|
|
Total
|
65
|
124
|
100.00
|
Frecuencia de
Visualización de los Videos Educativos
En la tabla 4 se muestran las
frecuencias a partir del análisis de las preferencias del personal en cuanto a
los contenidos visualizados, encontrándose una mayor aceptación hacia los
videos enfocados en las técnicas de higiene de manos y los recordatorios de los
"5 momentos", según las directrices de la OMS.
Tabla 4.
Frecuencia de visualización según el tipo de video
educativo
|
Tipo de Video Educativo
|
Frecuencia de Visualización
|
Porcentaje (%)
|
|
Técnicas de Higiene de Manos (OMS)
|
50
|
38.46
|
|
Recordatorios de los "5 Momentos"
|
40
|
30.77
|
|
Importancia de la Higiene en IAAS
|
30
|
23.08
|
|
Procedimientos Específicos en el Quirófano
|
10
|
7.69
|
|
Total
|
130
|
100.00
|
Opinión del Personal
sobre el sistema de comunicación de videos educativos
La Tabla 5 resume las opiniones y
percepción del personal quirúrgico respecto a la calidad y utilidad de los
videos proyectados fue altamente positiva. La mayoría destacó la claridad del
contenido y su relevancia para mejorar la adherencia a las prácticas de higiene
de manos.
Tabla 5.
Satisfacción del personal con los videos educativos
|
Criterio de Evaluación
|
Muy Satisfecho (%)
|
Satisfecho (%)
|
Neutral (%)
|
Insatisfecho (%)
|
Muy Insatisfecho (%)
|
|
Claridad del Contenido
|
65
|
25
|
8
|
2
|
0
|
|
Relevancia para el Trabajo
|
60
|
30
|
5
|
5
|
0
|
|
Duración Aceptable
|
50
|
35
|
10
|
5
|
0
|
|
Aplicabilidad Práctica
|
70
|
20
|
5
|
5
|
0
|
El análisis de la tabla 5 sobre
la percepción del personal quirúrgico sobre la intervención educativa refleja
una alta aceptación y efectividad del sistema de comunicación mediado por tecnología,
con una valoración positiva en los criterios de claridad del contenido (90%),
relevancia para el trabajo (90%), duración aceptable (85%) y aplicabilidad
práctica (90%). Los resultados evidencian que los videos educativos facilitaron
la comprensión y reforzaron la adherencia a la higiene de manos en el entorno
quirúrgico. Sin embargo, un pequeño porcentaje de insatisfacción y neutralidad
sugiere la necesidad de ajustar la duración del contenido y mejorar su
contextualización según los perfiles profesionales.
Infografías y carteles
digitales
La implementación de infografías
y carteles digitales en el área quirúrgica expuesta en la tabla 5 tuvo como
objetivo reforzar la adherencia a la higiene de manos mediante un sistema de
comunicación visual accesible para el personal de salud.
Tabla 6
Cobertura de infografías y carteles digitales en el quirófano
|
Área del Quirófano
|
N° de Infografías/Carteles
|
N° de Trabajadores Expuestos
|
Porcentaje de Cobertura (%)
|
|
Prequirúrgica
|
25
|
40
|
32.26
|
|
Sala de Cirugía
|
30
|
50
|
40.32
|
|
Sala de Recuperación
|
15
|
34
|
27.42
|
|
Total
|
70
|
124
|
100.00
|
Los resultados muestran que la
mayor cobertura se obtuvo en la sala de cirugía, donde 30 carteles fueron
expuestos a 50 trabajadores, alcanzando un 40.32 % de cobertura. Este hallazgo
puede estar relacionado con la alta actividad en esta área y la mayor
permanencia del personal durante los procedimientos quirúrgicos.
Por otro lado, en la sala
prequirúrgica, se colocaron 25 carteles con una exposición de 40 trabajadores,
representando un 32.26 % de cobertura. Esta área es clave para la higiene de
manos, ya que es donde el personal se prepara antes de ingresar a cirugía. Sin
embargo, la cobertura en la sala de recuperación fue menor (27.42 %), lo que
puede deberse a que esta zona tiene menor tránsito de personal en comparación
con las otras áreas.
Opinión del Personal
sobre el sistema de comunicación de carteles digitales
Para evaluar el impacto de los
carteles digitales en la promoción de la higiene de manos, se recopiló la percepción
del personal quirúrgico sobre distintos aspectos clave de su implementación. Se
consideraron criterios como la claridad del mensaje, la relevancia para el
trabajo diario, la ubicación estratégica y la facilidad de comprensión, con el
objetivo de determinar su efectividad en la sensibilización y recordatorio de
las buenas prácticas de higiene. Los resultados de la evaluación revelan una
alta aceptación y valoración positiva de estos materiales visuales, lo que
respalda su integración dentro del sistema de comunicación educativa. La Tabla
6 presenta la distribución de respuestas según la percepción del personal
respecto a los carteles digitales utilizados en el quirófano.
Tabla 7
Percepción del personal sobre los carteles digitales
|
Criterio de Evaluación
|
Muy Satisfecho (%)
|
Satisfecho (%)
|
Neutral (%)
|
Insatisfecho (%)
|
Muy Insatisfecho (%)
|
|
Claridad del Mensaje
|
60
|
30
|
8
|
2
|
0
|
|
Relevancia para el Trabajo
|
58
|
32
|
7
|
3
|
0
|
|
Ubicación Estratégica
|
55
|
35
|
7
|
3
|
0
|
|
Facilidad de Comprensión
|
62
|
28
|
8
|
2
|
0
|
El análisis de la percepción del
personal sobre los carteles digitales refleja una respuesta mayoritariamente
positiva. En términos de claridad del mensaje, el 60 % de los participantes
indicó estar muy satisfecho, mientras que un 30 % lo calificó como satisfactorio.
Este resultado sugiere que el diseño de las infografías permitió transmitir la
información de manera efectiva y comprensible.
En cuanto a la relevancia del
contenido para el trabajo diario, el 58 % de los trabajadores se mostró muy
satisfecho, y un 32 % expresó estar satisfecho. Esto indica que los mensajes
incluidos en los carteles fueron percibidos como útiles y aplicables en la
práctica clínica.
Evaluación del impacto de
la intervención
Tras la implementación del
sistema educativo mediado por tecnología, los niveles de adherencia mostraron
un incremento significativo en todas las categorías profesionales. La Tabla 6
detalla los niveles de adherencia posterior.
Tabla 6.
Comparación de niveles de adherencia a la higiene
de manos antes y después de la intervención
|
Categoría Profesional
|
Adherencia Inicial (%)
|
Adherencia Posterior (%)
|
Incremento (%)
|
|
|
Enfermeras
|
45
|
75
|
30
|
|
|
Cirujanos
|
40
|
70
|
30
|
|
|
Técnicos de Enfermería
|
42
|
72
|
30
|
|
Los resultados reflejan una
mejora promedio del 30 % en la adherencia, con variaciones mínimas entre
categorías profesionales.
Opinión del Personal
sobre la Intervención
Se aplicaron cuestionarios
posteriores para evaluar la percepción del personal sobre la efectividad del
sistema. La mayoría calificó la intervención como "muy positiva" o
"positiva". La Tabla 7 resume estas opiniones.
Tabla 7.
Opiniones del personal sobre la intervención
educativa
|
Categoría de Opinión
|
Frecuencia
|
Porcentaje (%)
|
|
Muy positiva
|
90
|
72.58
|
|
Positiva
|
34
|
27.42
|
|
|
|
|
|
DISCUSIÓN
La implementación
del sistema de comunicación educativa mediado por tecnologías en el Hospital
Teodoro Maldonado Carbo logró resultados
significativos en la mejora de la adherencia a las prácticas de higiene de
manos. Este estudio se alinea con investigaciones previas que destacan el
impacto positivo de las intervenciones educativas en el cumplimiento de los
protocolos de higiene en entornos hospitalarios. Por ejemplo, Menzel et al. (2023) reportaron un incremento del 35 % en
la adherencia a la higiene de manos tras implementar un programa educativo
similar, resultados comparables al incremento promedio del 30 % observado en
este estudio.
Los resultados
también confirman hallazgos previos sobre las barreras estructurales y
conductuales que afectan la adherencia. La falta de tiempo, la dinámica
acelerada del quirófano y la carencia de recursos accesibles se identificaron
como barreras principales, coherentes con estudios como los de Baccolini et al. (2019) y Ataiyero
et al. (2023), quienes documentaron que estos factores limitan
significativamente el cumplimiento de las normas de higiene. Sin
embargo, este estudio destacó que la proyección de videos en áreas clave y la
integración de recordatorios visuales pueden contrarrestar dichas barreras,
facilitando un cambio de comportamiento sostenible.
En términos de
percepción del personal, el 72.58 % calificó la intervención como "muy
positiva", resaltando la claridad y aplicabilidad del contenido educativo.
Estos resultados son consistentes con los hallazgos de Kibira
et al. (2022), quienes subrayan la importancia de adaptar las estrategias
educativas a las dinámicas específicas del entorno clínico para maximizar su
efectividad.
A pesar de los
logros alcanzados, este estudio también identificó áreas de mejora. Por
ejemplo, se observaron desafíos técnicos durante la proyección de los videos,
lo que destaca la necesidad de fortalecer los recursos tecnológicos en el
hospital. Además, aunque se logró una cobertura del 100 % del personal
quirúrgico, la implementación de estrategias complementarias, como talleres
prácticos, podría ampliar aún más el impacto de la intervención.
En comparación con
estudios similares en países de altos ingresos, como el de Bredin
et al. (2022), que reportaron tasas de cumplimiento inicial del 52 % en
enfermeras, el diagnóstico inicial de este estudio (42.9 %) refleja desafíos
adicionales asociados a contextos con recursos limitados. Sin embargo,
el impacto de la intervención evidencia que las estrategias educativas bien
diseñadas pueden cerrar estas brechas, mejorando tanto la adherencia como la
cultura de seguridad hospitalaria.
CONCLUSIONES
El fundamento
principal del presente estudio radica en la necesidad de optimizar la
prevención de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) mediante la
promoción de la higiene de manos en el entorno quirúrgico. Diversas
investigaciones señalan que, pese a ser una práctica sencilla, su cumplimiento
se ve afectado por múltiples factores estructurales y conductuales. En el
Hospital Teodoro Maldonado Carbo, este escenario
motivó la implementación de un sistema de comunicación educativa mediado por tecnologías
digitales, con el propósito de generar evidencia sobre la efectividad de
estrategias formativas dirigidas a reforzar la seguridad del paciente.
La caracterización
del problema evidenció un índice inicial de adherencia a la higiene de manos
del 42.6%, atribuible a barreras como la interrupción de los horarios
quirúrgicos, limitaciones tecnológicas y escasa disponibilidad de dispensadores
de soluciones alcohólicas en puntos estratégicos. En contrapartida, se
identificaron fortalezas como la disposición del personal para mejorar sus
competencias y la existencia de políticas institucionales que promueven la
formación continua. Bajo esta perspectiva, se llevó a cabo una intervención
formativa que, desde su planificación, reconoció la heterogeneidad de roles de
enfermeras, cirujanos y técnicos de enfermería— y las dinámicas aceleradas
propias del área quirúrgica.
El diseño de la
estrategia contempló la proyección de videos educativos, la colocación de
infografías y carteles digitales, así como la integración de recordatorios
visuales en puntos críticos de circulación. El contenido abarcó desde la
explicación detallada de la técnica correcta de higiene de manos hasta pautas
específicas para el manejo de IAAS. Estas acciones, desarrolladas de manera
progresiva y con un monitoreo continuo, permitieron una cobertura total del
personal quirúrgico, creando un entorno instructivo que reforzó la percepción
de importancia y la aplicabilidad de la higiene de manos en la práctica diaria.
Los resultados
mostraron un incremento promedio del 29.7% en la adherencia a los protocolos de
higiene, alcanzando un 72.6% de cumplimiento tras la intervención. Asimismo,
más del 70% del personal valoró la estrategia como “muy positiva”, destacando
la claridad, relevancia y utilidad de los materiales educativos. A pesar de
persistir desafíos como la disponibilidad de recursos tecnológicos y la
necesidad de programar recordatorios permanentes, la intervención demostró ser
un mecanismo efectivo para promover una cultura de seguridad hospitalaria. Se
recomienda, por tanto, integrar este sistema educativo en la formación continua
del personal y realizar evaluaciones periódicas para consolidar y sostener los
logros alcanzados.
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
Ataiyero, Y., Dyson, J., & Graham,
M. (2023). The
barriers and facilitators to hand hygiene practices in Nigeria: A qualitative
study: “There are so many barriers the barriers are limitless.” American
Journal of Infection Control, 51(3), 295–303. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.10.013
Baccolini, V., D’Egidio, V., De
Soccio, P., Migliara, G., Massimi, A., Alessandri, F., Tellan, G., Marzuillo,
C., De Vito, C., Ranieri, M. V., & Villari, P. (2019). Effectiveness over time of a multimodal intervention
to improve compliance with standard hygiene precautions in an intensive care
unit of a large teaching hospital. Antimicrobial
Resistance and Infection
Control, 8(1).
https://doi.org/10.1186/s13756-019-0544-0
Borja Arias, E. G., Jiménez Ayala, V. G., Morales Quilligana, S. F., Yugsi Toro,
V. N., & Vizcaíno Borja, M. T. (2024). La Higiene de Manos del Personal de
Enfermería y su Relación con el Cuidado del Paciente Quirúrgico. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 8(2), 1852–1867. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i2.10625
Bredin, D., O’Doherty,
D., Hannigan, A., & Kingston, L. (2022). Hand hygiene compliance by direct
observation in physicians and nurses: a systematic review and meta-analysis. Journal
of Hospital Infection, 130, 20–33. https://doi.org/10.1016/J.JHIN.2022.08.013/ATTACHMENT/95DA0B97-4E98-435E-984B-FE698BBB28DD/MMC6.DOCX
Dallolio, L., Raggi, A., Sanna, T.,
Mazzetti, M., Orsi, A., Zanni, A., Farruggia, P., & Leoni, E. (2017). Surveillance of Environmental and Procedural Measures
of Infection Control in the Operating Theatre Setting. International
Journal of Environmental Research and Public Health, 15(1), 46.
https://doi.org/10.3390/IJERPH15010046
Haque, M., McKimm, J., Sartelli, M., Dhingra, S., Labricciosa, F. M., Islam, S., Jahan, D., Nusrat, T., Chowdhury, T. S., Coccolini, F.,
Iskandar, K., Catena, F., & Charan,
J. (2020). Strategies
to Prevent Healthcare-Associated Infections: A Narrative Overview. Risk
Management and Healthcare Policy, 13, 1765. https://doi.org/10.2147/RMHP.S269315
Kibira, J., Kihungi, L., Ndinda, M., Wesangula, E.,
Mwangi, C., Muthoni, F., Augusto, O., Owiso, G., Ndegwa, L., Luvsansharav, U. O.,
Bancroft, E., Rabinowitz, P., Lynch, J., & Njoroge, A. (2022). Improving
hand hygiene practices in two regional hospitals in Kenya using a continuous
quality improvement (CQI) approach. Antimicrobial Resistance and Infection
Control, 11(1). https://doi.org/10.1186/s13756-022-01093-z
Lotfinejad, N., Peters, A., Tartari,
E., Fankhauser-Rodriguez, C., Pires, D., & Pittet,
D. (2021). Hand hygiene in health care: 20 years of ongoing advances and
perspectives. The Lancet Infectious Diseases, 21(8), e209–e221.
https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00383-2/ATTACHMENT/A447882E-0187-42CB-B64F-93240AE1FFF5/MMC1.PDF
Mena-Gómez, I. (2020). Actualidades en la higiene de manos
quirúrgica. Revisión de la literatura. Enfermería Universitaria, 17(1).
https://doi.org/10.22201/eneo.23958421e.2020.1.573
Menzel, J., Kühn, A., Beck, D.,
Schock, B., & Chaberny, I. F. (2023). Hand hygiene in the operating room (or)-(not) an
issue. Unfallchirurgie
(Heidelberg, Germany), 126(7),
563–568. https://doi.org/10.1007/S00113-022-01181-0
Mouajou, V., Adams, K., DeLisle, G.,
& Quach, C. (2022). Hand
hygiene compliance in the prevention of hospital-acquired infections: a
systematic review. The Journal of Hospital Infection, 119,
33–48. https://doi.org/10.1016/J.JHIN.2021.09.016
Pimentel, M. P. T., Feng, A. Y.,
Piszcz, R., Urman, R. D., Lekowski, R. W., & Nascimben, L. (2019). Resident-Driven Quality Improvement Project in
Perioperative Hand Hygiene. Journal of Patient Safety, 15(4),
E44–E47. https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000282
Sands, M., & Aunger, R. (2020). Determinants of hand hygiene compliance
among nurses in US hospitals: A formative research study. PLoS
ONE, 15(4). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230573
Seferi, A., Parginos, K., Jean,
W., Calero, C., Fogel, J., Modeste, S., Scott, B.
A., Daly-Walsh, M., Yap, W., Kaur, M., Brady, T., & Madaline,
T. (2023). Hand hygiene behavior change: A review and pilot study of an
automated hand hygiene reminder system implementation in a public hospital. In
Antimicrobial Stewardship and Healthcare Epidemiology (Vol. 3, Issue
1). Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/ash.2023.195
World Health Organization. (2021). Resource
considerations for investing in hand hygiene improvement in health care
facilities.